Определенную массу больных составляли пациенты с отклонениями психики, с которыми было очень трудно на студенческом приеме разбираться и они нуждались больше в психиатрической помощи, чем стоматологической. С целью, чтобы выявить такого пациента, мы зачастую вызывали психиатра, который сидел тихонько в сторонке и наблюдал. После приема психиатр давал заключение по поводу больного.

Ну, явных психических больных нам и самим легко было диагностировать. Труднее было с теми кадрами, которые сами начинали изучать все медицинские энциклопедии и учебники и пытались рассказать про все свои болячки, выдумывая всевозможные жалобы, грозя судами, кидая протезами во врача и производя неадекватные действия в поведении.

Никогда не забуду больную, которая после протезирования в одной из поликлиник накатала жалобу, суть которой сводилась к следующему.

«После изготовления съемных протезов, доктор перекрыл все мои нервные потоки, и теперь только, сняв протезы, я могу мыслить, разговаривать. Протезы закрыли все мои отверстия в голове и мысли не могут свободно перетекать в черепной коробке!»

1. Другой больной пришел с жалобами на то, что ему вместе с пломбой в зуб поставили передатчик и теперь его отслеживают по всему городу и стараются поймать. Пришлось у него убрать старую пломбу, а потом при замешивании нового пломбировочного материала показать, что никакого передатчика нет и мы не стараемся его поставить в полости рта.

Один больной постоянно жаловался на то, что у него в полости рта ядовитая слюна, он ее постоянно сплевывает и боится ее глотать.

В последнее время, появилась тенденция у больных всеми правдами и неправдами, получить со стоматологических клиник и конкретно с врачей, за произведенный им моральный ущерб крупные денежные суммы.

В одной из стоматологических клиник, врач-стоматолог, сделав анестезию, поставил пломбу на один из зубов. Произвел все необходимые манипуляции, необходимые для данного пациента. Все свои действия подробно занес в историю болезни. Через несколько дней больная приходит обратно в клинику и заявляет:

Вы мне укол сделали, а пломбу не поставили. Деньги же взяли и за укол и за пломбу.-

Врач, внимательно осмотрев больную, показал ей, где находится пломба. С помощью инструментов «поцарапал» пломбу и собственно зуб – звук был разный. Больная, вроде бы успокоилась, а через несколько дней приходит и говорит:

А пломбы, вы мне все равно не поставили!-

Уже сам директор клиники стал ей объяснять, что пломба хорошо поставлена, подобрана по цвету и ее трудно увидеть при простом осмотре.

Больная же настаивает:

Нет пломбы, и все тут. Я на вас подам в суд, чтобы вы мне за моральный ущерб заплатили 5 тысяч рублей.-

С помощью специального прибора, в отраженном свете, больной показали, где находится пломба и где зуб. Вроде бы убедили.

Через несколько дней больная снова приходит, держа в руках исковое заявление в суд. Пришлось обращаться к помощи адвоката и доказывать в суде, что больная не права. Но сколько же комиссий пришлось создать и доказывать, что ты прав.

Такие пациенты, как у нас говорят в Омске – это прямые кандидаты на Первую Линию. В то время там находилась и сейчас находится областная психиатрическая больница.

Один случай рассказал замечательный доктор, врач-стоматолог- терапевт Владимир Николаевич Никулин. Как –то на студенческий прием к нему пришла женщина, про таких говорят, «женщина в теле», ну очень больших размеров. Она с трудом сумела уместиться в стоматологическом кресле. Владимир Николаевич поручил ее вести одному молодому студенту, который не отличался такими же внушительными габаритами, как пациентка, ну, а сам пошел заниматься с другими больными. Когда же он подошел через некоторое время к этому студенту, то застал следующую картину: бедный студент, не сумев достать до лица больной, со своего врачебного стульчика, преспокойно разместился на коленях пациентки и что-то сверлил в полости рта. Главное, больная не выказывала никакого удивления, а тем более возмущения. Видно ей было также удобно и приятно, как и нашему студенту. Ни дать, ни взять картина «Мадонна с младенцем на руках и с бормашиной в зубах!»

Любой из нас, будь то врач или не врач, знает: для того, чтобы удалить нерв из больного зуба, обязательно используется мышьяк. Кто, хоть раз побывал на приеме у врача- стоматолога, знает – прежде чем удалить воспаленный нерв, его вначале убивают мышьяком. А вот такой случай произошел с одним студентом Б.

Ассистент поручил ему запломбировать каналы зуба пастой. Студент не нашел ничего лучшего, как использовать для этих целей мышьяковистую пасту, благо она ему попалась на глаза. Паста, как паста, а какая она там по названию, разве это главное. Своевременное вмешательство врача помогло спасти зуб у больного, но сколько тревожных минут пережил доктор, трудно даже представить. Хоть это был и студенческий прием, но любые ошибки студента всегда ложатся на плечи преподавателя.

Одна респектабельная дама, лет тридцати, привела на прием к врачу-стоматологу своего ребенка, ну, а сама, как была в своей дорогой норковой шубе «завалилась» в кабинет, чтобы посмотреть, что там делают с ее любимым чадом.

Доктор, естественно, сделал ей замечание и попросил выйти из кабинета, раздеться, а потом уж зайти. Проходит несколько минут. Открывается дверь в зубной кабинет и в него входит наша дама в одной женской комбинации с голыми ногами, держа шубу в одной руке, а остальную одежду в другой. Слово «раздеться», она поняла буквально в самом прямом смысле слова.

Сомнительная слава шла за одним из хирургов- стоматологов. Его отличительной особенностью было то, что он с любого больного, независимо от его положения, происхождения и звания, всегда брал за прием деньги. На государственной службе это могло закончиться большими неприятностями, тогда еще не было платных услуг и любое посягательство на кошелек больного, считалось, чуть ли не самым тяжелым злом, хотя и тогда врачи жили так, что можно было только желать лучшего.

Так вот, однажды на прием к нашему доктору, приехал из глухой деревушки мужичонка, которому надо было удалить зуб. Врач, сделал все, что надо было и ждет от пациента денежного вознаграждения. А тот спокойно одевается и уходит из кабинета. Доктор вдогонку, за ним, и пропал на некоторое время. Минут через двадцать, вбегает, запыхавшись и отдуваясь говорит:

- Вот, надо же, черт, пятьдесят рублей, в носки запрятал! Насилу нашел!

А этот случай произошел в моей практике, совсем недавно. Один из пацинтов, долгое время лечился у стоматологов. Ему была санирована полностью полость рта, вставлены хирургом имплантаты, а все верхние передние зубы и корни были укреплены титановыми постами (штифтами). Больному были изготовлены металлокерамические протезы, которые он благополучно носил в течение 2 последних лет.

И вот однажды прибегает он ко мне на прием с жалобой на поломку двух центральных керамических коронок. Начинаю выяснять по какой причине у него сломались зубы. Для непосвященных в дела стоматологические поясняю, что сломать титановые штифты очень сложно. Ну, как говорится, была бы голова.

При осмотре, мной было обнаружено, что у моего пациента были сломаны, напрочь, сами титановые штифты, под самый, как говорится «корешок». Я в недоумении, спрашиваю:

Как же ты умудрился сломать титановые штифты, может тебя кто-нибудь ударил?

Да нет, никто меня не ударял! – отвечает больной.

Может, что-нибудь твердое откусил?- допытываюсь я дальше. Смотрю, мой пациент стесняется сказать в присутствии медсестры и вот когда она отошла, сказал:

Степаныч! Ты знаешь, тебе скажу, не поверишь. Познакомился я с шикарной девицей. Пригласил к себе. Ну и когда дело дошло до постели, сам понимаешь в первый раз, схватил я пачку с презервативами, сгорая от нетерпения, да как рванул своими зубами, чтобы разорвать упаковку, так зубы все и посыпались. И ты понимаешь, представь, вот картина, зубы в одной руке, презервативы в другой, а голая баба перед тобой. Рот не открываю, мычу, чтобы не увидела мой дефект. Слава богу, хоть желание не пропало! Не опозорился перед дамой.

Пришлось только посоветовать ему, чтобы в другой раз не рвал зубами упаковки с презервативами, а просто разрывал ее руками.

1. Можно ли позавтракать молочным зубом?

А это случай рассказал кандидат медицинских наук Юрий Степанович Гусев:

«В начале своей трудовой деятельности, - рассказывает Гусев, - я как обычно принимал больных и вдруг в кабинет ворвалась перепуганная мамаша, с ребенком на руках, вся в слезах. «Доктор, что делать? Мой ребенок проглотил молочный зуб, ведь он же может им подавиться! Спасите!».

Ситуация была необычная, я тогда еще был молодым специалистом и толком не знал, как же помочь горю, этой мамаше. Ведь надо же было убедить ее, что ничего страшного от этого не будет и зуб сам выйдет естественным путем. Но как успокоить, надо же привести такие убедительные доказательства, чтобы мать поверила. И тут я вспомнил, что в детстве, играя с ребятами, мы украдкой глотали различные предметы: гвоздики, монетки, металлические шарики, а потом ждали, когда они появятся наружу. Сейчас уже и не помню, как я рассказал о своих детских шалостях, дал телефон матери и попросил ее, чтобы она позвонила, когда зуб выйдет. Для этого порекомендовал мамаше внимательно рассматривать содержимое ночного горшочка.

И результат не замедлил статься. На следующий день женщина сообщила, что «зуб вышел» и ребенка ничего не беспокоит».

Уже, будучи преподавателем медицинского института Ю. С. Гусев рассказал другой аналогичный случай, но он был куда более серьезный, чем предыдущий.

«На студенческом приеме, шел обычный прием больных. Студенты с целью лучшего освоения практических навыков, приглашали своих друзей и знакомых и лечили им зубы. Так и наш студент пригласил к себе друга для лечения и стал препарировать ему кариозную полость с помощью турбинного наконечника. Во время работы, головка наконечника отсоединилась и попала в дыхательное горло. Больной стал задыхаться, а студент побледнел, растерялся и не знал, что делать. Благо я был рядом, подбежал к креслу, оценил ситуацию. Ну думаю, надо срочно звать хирурга для проведения трахеостомии. Быстро послал медсестру за хирургом, а сам осмотрел полость рта – нигде головки наконечника не было.

Тут больному совсем стало плохо, он начал метаться в кресле, стал синеть. Я уже от отчаяния крикнул больному: «Наклонись, вперед!» И когда он наклонился, я изо все сил ударил его сзади по спине, ну как обычно стучат, когда человек чем-нибудь поперхнется. В этот же момент, больной сильно кашлянул и вздохнул, а головка наконечника, так и не вылетела изо рта, а попала в пищевод. Ну, слава богу, больной дышал, а уж из кишечника, она вышла естественным путем, как и молочный зуб у ребенка.

1. Перед удалением зуба, подержись за …

Поведение больных иногда бывает непредсказуемым. Как-то раз, во время удаления зуба, с одним молодым хирургом произошел следующий случай.

На прием пришла молодая женщина, ее очень беспокоила сама операция по поводу удаления зуба. Видно, что ей порассказали всякие небылицы про хирургию и даже во время осмотра и проведения анестезии, больная всячески старалась, за что-нибудь ухватиться: то за руку, то за край халата, то за спинку кресла. Видно было, что она страшно всего боится. Врач, как мог, успокаивал свою пациентку, но видно не до конца успокоил. Как только хирург приступил к удалению зуба, больная левой рукой вцепилась за подлокотник кресла, и когда только он щипцами стал производить необходимые манипуляции, больная от страха схватилась за … мужское достоинство, да так, что врач прекратил удаление зуба.

Пришлось медсестре освобождать руку пациентки, которая так и не могла понять, за, что она ухватилась. Но потом, все прошло успешно, больная успокоилась и хирург успешно удалил зуб.

Видно следует, в виде психологической подготовки, иногда перед операцией удаления зуба, давать некоторым пациенткам подержаться за …, ну сами понимаете за, что (из наблюдений Ю.С. Гусева).

А этот случай произошел, во время повального увлечения населения телевизионными сеансами А.М. Кашпировского. Ко мне пришел на прием больной и заявил, что будет лечить зубы без анестезии. Его, дескать закодировал Кашпировский, и ему не надо ничего обезболивать. Первые попытки лечения, убедили больного, что он не закодирован и боль чувствует. Пришлось ему сделать анестезию и спокойно вылечить зуб (из наблюдений Ю.С. Гусева).

2. Когда отказывает техника, то врач способен творить чудеса!

Во время терапевтического приема у меня потеряла сознание женщина. Надо было срочно привести кресло в горизонтальное положение, но как на грех, кресло заклинило. Что делать? Не раздумывая, я взял женщину на руки и отнес ее на кушетку. Сестра сделала укол и стала приводить больную в чувство. Когда женщина пришла в себя, то я спросил, сколько же она весит. На, что она ответила, что около ста килограмм. В обычных условиях я бы никогда не поднял бы такую тяжесть (из наблюдений Ю. С. Гусева).

3. Случай самолечения

Проф. Карницкий В. И. однажды попросил меня вылечить один зуб у пациента и при этом вручил рентгеновский снимок переднего резца. При рассмотрении, в канале зуба я обнаружил инородное тело – английскую булавку. Больного так замучила зубная боль, что он с целью облегчения боли, засунул, как говорится «под самую рукоятку», английскую булавку.

Сам пациент булавку вытащить не мог и пришлось ему горемыке идти на прием к стоматологу. Вытащив инородное тело, я запломбировал канал зуба и поставил пломбу (из наблюдений Ю. С. Гусева).

Случай осколочного ранения лица у подростка.

Дети взрывали бутылки со «взрывательной смесью» и одна бутылка разорвавшись, ранила подростка в лицо. При осмотре была запекшаяся кровь на щеке, а само входное отверстие было почти незаметно. При пальпации осколок не прощупывался. Рентгенография, тоже ничего не дала . Решили наблюдать. Через несколько дней отек щеки несколько увеличился, а ранка была также еле заметная. Решено было под месной анестезией провести ревизию раны. При раскрытии был обнаружен солидный осколок стекла зеленоватого цвета. Чтобы вытащить его из раны, пришлось делать разрез в десять раз больше входного отверстия. Пробив, мягкие ткани щеки, осколок, каким-то чудом, проник через кожу, оставив микроскопическое входное отверстие, никак несоизмеримое с размерами осколка (из наблюдений Ю. С. Гусева).

Случай мигрирующей гранулемы лица у девочки 16 лет.

Работая на Алтае, в наш стационар поступила пациентка из сельской местности. При осмотре на левой шеке была огромная язва, с сукровичным отделяемым. Девочка плаксивая, нервная, на вопросы отвечает с трудом. Из беседы с родителями было выяснено, что вначале на щеке был нарыв, который со временем превратился в язву.

При осмотре полости рта был выявлен больной, первый коренной зуб слева на нижней челюсти. У заднего корня свищ, с толстой фиброзной капсулой, выходящий на щеку. В отверстие свища свободно входит мизинец. Вначале было произведено лечение зуба, с пломбированием каналов под контролем рентгенографии. Позднее, под местной анестезией, было произведено иссечение фиброзной капсулы свища (в виде медицинской резиновой трубки). В рану вставлен дренаж. Через неделю произошло полное заживление и язва стала активно гранулироваться. Через месяц не осталось и следа от бывшей язвы. Наступило полное выздоровление (из наблюдений Ю. С. Гусева).