С.С. ПОПОВ

Занимательная стоматология

(интересные случаи, истории, анекдоты, поговорки, частушки)

Рязань – 2004

Автор и составитель:

Попов Сергей Степанович – профессор Российской Академии Естествознания, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, директор стоматологической клиники «Стоматологический центр «Элитадент» (Рязань), президент НП «Частные стоматологические клиники» (г. Омск)

«Тяжела и неказиста,

Жизнь зубного протезиста!»

Народная стоматологическая мудрость

К читателю

Вся стоматологическая практика изобилует курьезными и занимательными случаями, часто встречающиеся в повседневной жизни врачей-стоматологов. Знание этих фактов помогает стоматологу иногда выйти из трудной клинической ситуации, позволяет ему принять правильные методы лечения, найти правильное решение в разрешении возникшей проблемы и сохранять чувство юмора.

Медицина и в частности стоматология, всегда представляли интерес для любого человека, так как на протяжении всей своей жизни ему приходится, за редким исключением, постоянно обращаться к врачам данной специальности. Обывательский интерес загадочных случаев из клиники привлекают не только врача – специалиста. Ведь не секрет, что если в компании появляется врач, то рассказываемые им случаи из практики носят юмористический характер, а другие имеют, иногда и трагический оттенок. Невольно забывается, что за всеми курьезными случаями стоит живой человек.

Целью нашей книги и явилось желание показать всю стоматологию, со всех ее сторон, без всяких прикрас, в обнаженном виде. Какая есть – такая есть!

В этой книге собраны наиболее интересные случаи, опубликованные во всех возможных доступных источниках информации, на протяжении последних 200 лет.

Автор и составитель этой книги, решил для лучшего восприятия материала, опубликовать все эти случаи по определенным разделам, которые и будут отражать ту или иную ситуацию в стоматологии. Могут вызвать у читателей споры по опубликованию анекдотов и скабрезных частушек, поговорок, изречений на стоматологические темы. Но во всех этих публикациях обязательным атрибутом является присутствие в них полости рта, зубов, губ, щек, т.е. тех анатомических образований, с которыми стоматолог постоянно сталкивается на протяжении всей своей практической деятельности.

Многие случаи из практики являются и личными наблюдениями автора, посвятившему этой прекрасной профессии более тридцати лет. Автор заранее приносит извинения всем стоматологам, если кто-то узнает в некоторых публикациях себя. Прошу прощения. Ваш коллега

Сергей Попов

Глава 1. Занимательные методы лечения и диагностики в стоматологии

В этой части книги представлены всевозможные методы лечения, диагностики и истории изготовления различных видов протезов, применяемые врачами – стоматологами в своей повседневной практике.

Многие из этих методов лечения могут вызвать улыбку, но часть из них можно применять и в настоящее время. Здесь как нигде, ценно замечание, что все новое – это давно забытое старое. Сам исторический процесс развития стоматологии прошел путь от казуистики до рациональных методов лечения. Наиболее наглядно можно проследить пути лечения в ортопедической стоматологии. В этой отрасли стоматологии, как в никакой другой специальности, отражена вся казуистика медицины.

Вот примеры из истории несъемных протезов.

Полукоронки: В октябре 1869 года в “ Dental Cosmos “ была напечатана работа Бенета под названием “ Частичные съемные протезы без пластинок, кламмеров и штифтов“. В этой статье Беннет описал работу доктора Бинга из Парижа, который сделал несъемный протез одного зуба, протезируя в области фронтальных зубов. Бинг укрепил зуб таким образом, что припаянные к фантому два поперечных отростка входили в специально сделанные отверстия соседних зубов.

Вебб, первый изготовивший штифтовый зуб в 1879 году предложил фиксировать искусственный зуб штифтами, идущими в вертикальном направлении.

Литх в 1880 г. видоизменил метод фиксации Бинга таким образом, что вместо поперечных штифтов предложил поперечные широкие крылья, укрепляющиеся кнопками.

В 1885 г. Виллиамс предложил окончатую коронку “Fensterkrone,“

а Мелотт в 1886 г. опубликовал новую модификацию - поперечную дугу, проходящую через клык.

Над вопросом фиксации полукоронок много работал Кармихаель, предложивший в 1896 году способ фиксации на боковых пазах.

В 1901 году опубликовал свой метод Маршалл, укрепляя полукоронки двумя способам - штифтами и на боковых пазах.

В 1920 г. А.Ранк, ассистент проф. Шредера, детально описал как методику препаровки зубов для полукоронок, так и методы их изготовления. Ранк считает, что в современной полукоронке соединение методов укрепления - пазов, штифтов и полуколец - дает блестящие результаты в смысле мощности фиксации.

А вот доподлинно известный научный факт истории изготовления первой штампованной золотой коронки.

В самом конце XVI века в западной Европе распространился слух о том, что в Силезии у семилетнего мальчика прорезался золотой зуб. Этот случай всполошил ученых врачей того времени; они тщательно исследовали вундеркинда и подтвердили, что в левой челюсти внизу последний зуб ребенка действительно золотой: зуб этот несколько толще других и покрыт нормальной десной. Один из «ученых» Горст, видевший мальчика, написал по этому поводу книгу, в которой доказывал, что необычайное явление обусловлено причинами астрономического характера и, как землетрясение или затмение солнца является предвестником грядущих великих событий – в данном случае наступления золотого века.

Против Горста выступили другие ученые, которые доказывали главным образом ошибочность астрономических соображений автора. Родители ребенка, вероятно не без участия духовенства, собирали обильную жатву с верующих, жаждавших посмотреть на чудо. Однако для самого обладателя золотого зуба этот казус окончился печально – его посадили в тюрьму после того, как золотой покров зуба в течение двух лет постепенно истончился и, наконец, совершенно отвалился. Между прочим, вышеупомянутый Горст пишет, что он исследовал зуб пробирным камнем и убедился в том, что он действительно золотой; этим опровергается мнение некоторых авторов, что зуб был покрыт не золотом, а обильным слоем слюнного камня золотистого цвета.

Несомненно, что мы имеем в данном случае с подлинной золотой коронкой, по-видимому, штампованной и к тому же столь искусно подогнанной к шейке зуба, что границ ее нельзя было обнаружить даже при близком осмотре.

Таким образом, настоящим изобретателем золотой коронки является не французский врач XVIII века Мутон, как это считается всеми, а анонимный мастер, живущий в Германии в конце XVI века и использовавший свое изобретение не на пользу человечества, а в целях мистификации на религиозной почве (М.О.Коварский,1937).

Очень много казуистики встречается также и в хирургической и терапевтической стоматологии. Вот, какой способ нам предлагают хирурги для нахождения в челюстной кости зубных корней.

При удалении небольших остатков корней, особенно в плохо доступных обозрению местах, часто трудно отличить корень от кости челюсти. В таких случаях следует высушить альвеолу и смазать дно ее концентрированной серной кислотой; после этого остаток корня представляется белым в темном окружении («Одонтология и стоматология», 1929, № 12, с. 64).

Эпоха гуттаперчи и пломбировочных паст еще не наступила, но уже делались попытки применения различных материалов для пломбирования каналов.

Иглы ежа как материал для заполнения корневых каналов зубов. Автор предлагает штифты для пломбирования каналов зубов в виде иглы ежа, так как, по его мнению, они отвечают большинству, предъявлемых к штифтам требованиям. Они могут кипятиться в обыкновенной воде и в солевом растворе в течение неограниченного времени. Иглы ежа, являющиеся видоизменениями волос, могут быть обработаны так же, как и конский волос, который мы употребляем для наружных швов. Вымытые теплой водой и мылом иглы ежа в течение недели держат в мыльном растворе, ежедневно сменяемом. Затем их кипитят в растворе сулемы 1 : 2000 в течение 15 минут и высушивают, в таком виде они могут быть заготовлены в большом количестве. Перед употреблением следует только нужное количество игл прокипятить в стерилизаторе вместе с инструментами.

Игла ежа гладка, тонка и вполне отвечает форме канала; конец ее заострен, кутикула ее (кожица) после кипячения становится очень пластичной, вследствие чего конец иглы может принять форму любого апикального отверстия.

Распада ее, как обычно это бывает с гуттаперчей (?), не наблюдается, она не сморщивается, не рассасывается. Иглы ежа легко вводятся в каналы зубов и также легко оттуда выводятся. Они доступны, дешевы, могут быть заготовлены в большом количестве, любого размера и надолго.

Еж - млекопитающее животное, которое водится повсеместно в СССР. Еж живет 8 - 10 лет. Приручить его очень легко. Их можно держать в вивариях при клиниках. Верхняя часть головы и вся спина одеты покровом острых игл, достигающих 2 - 2,8 см длины. Ближе к животу, иглы нежнее и тоньше. Можно, таким образом, выбирать штифты нужной толщины и длины. Чем еж моложе, тем иглы эластичнее. Всех игл на еже от 25000 до 35000.

Одному только из предъявляемых к штифтам требований иглы ежа не вполне отвечают: на рентгенограмме они просвечивают, сливаются с зубом. Но это дело поправимо, если их перед употреблением покрыть кашицей из висмута.

Все положительные стороны игл ежа как пломбировочного материала для каналов зубов, на основании произведенных автором экспериментальных исследований дают право рекомендовать их для заполнения корневых каналов зубов (Я.А.Дворжец, “Стоматология “1940, № 5).

От автора: Если бы эту работу опубликовать в наше время, то автору этой публикации крепко бы не поздоровилось от защитников природы. Но история стоматологии хранит и не такие способы лечения зубов. Наберись терпения, дорогой читатель!

Методика пломбирования каналов леченых пульпитных зубов пластмассой.

Автором предложено для пломбирования корневых каналов использовать капроновое волокно. Перед применением последнего в качестве пломбировочного материала его необходимо прокипятить сначала в содовом растворе для освобождения от смазочных вещества, затем повторно с целью стерилизации.

Техника применения несложна. Перед введением капронового волокна в канал, его наматывают на корневую иглу до получения конусовидного стержня. После конденсации его зондом, иглу извлекают.

Перед этим подогретым шпателем расплавляют основание конуса для создания стекловидного нерастворимого кольца.

Капроновый материал может быть введен в канал в виде гомогенного пластического стержня, для чего капроновый конус на короткий срок погружают в слабый спиртово-феноловый раствор (20 - 30 %) или раствор трикрезолформалина (А. Розенберг, Черновцы, 1963).