Не верьте рентгенологам!

Вот такую историю мне рассказал мой старый друг - однокашник Анатолий Иосифович Этцель. Работая в городской поликлинике г. Ханты-Мансийска челюстно-лицевым хирургом, доставили ему на прием больного с переломом угла нижней челюсти справа. Обычные методы шинирования в данном клиническом случае не подходили. Больного необходимо было оперировать, для сопоставления костных отломков. Перед операцией сделали рентгеновский снимок и отвезли в операционную.

После премедикации больному начали давать наркоз и расположили таким образом на операционном столе, что пораженная часть нижней челюсти размещалась прямо под руками хирургов.

А весь трагикомизм ситуации заключался в том, что в рентгеновском кабинете перепутали маркировку рентгеновского снимка и получилось, что левая сторона челюсти оказалась с правой стороны, а правая с левой. Согласно этой маркировке операционная медсестра с анестезиологом и расположили больного. Анатолий Иосифович, ничего не подозревая после обработки рук, приступил к операции. Сделав надрез по нижнему краю челюсти, и послойно вскрыв ткани, хирург не обнаружил никакого перелома. На рентгеновском же снимке четко был виден перелом, а в операционной ране никакого перелома.

Развернув больного на180 градусов, сделав еще один разрез, с другой стороны, продолжил Анатолий Иосифович операцию. На этот раз перелом оказался там, где и нужно. Сопоставив отломки нижней челюсти и наложив, костный шов, зашил наш хирург обе раны и задумался, как же теперь больному объяснить, что у него послеоперационные раны с двух сторон, а не одна, в области перелома.

Больного тем временем отвезли в палату, вывели из наркоза, а Анатолий Иосифович мне и рассказал:

- Я целые сутки размышлял, что же мне сказать больному, как объяснить о происхождении двух разрезов. Так и пошел на следующий день к больному на перевязку, ничего не придумав хорошего. Иду и думаю, что придется рассказать ему всю правду, сказать, что рентгенологи перепутали маркировку рентгеновского снимка, а там уж будь, что будет. Подхожу к перевязочной, больной уже дожидается перевязки и прямо с порога мне заявляет: «А я знаю, почему вы Анатолий Иосифович сделали мне два разреза. Вы решили посмотреть, как правильно сопоставить костные отломки!»

Мне пришлось только с облегчением согласиться с рассуждениями больного.

Главный врач Мичуринской стоматологической поликлиники Владимир Руденко рассказал о таких стоматологических невыдуманных историях:

• Как- то приходит ко мне одна симпатичная женщина на прием и прямо с порога заявляет: «Владимир Васильевич, поставьте мне, пожалуйста, зубы на передок! Говорят, что вы очень хорошие зубы вставляете».

Ничего не оставалось, как объяснить ей, что полость рта не является передком.

Другая пациентка попросила поставить ей зубы на костылях. Я никак не мог сообразить, что это за костыли, а больная только и продолжала твердить: «Вот в Липецке такие зубы делают, а у вас в поликлинике нет». Попросил ей показать, что это за зубы, а еще лучше нарисовать. Когда больная нарисовала, то выяснилось, что под костылями она подразумевала анкерные штифты.

Одному пациенту поставили пломбу из амальгамы на нижний жевательный зуб. После стоматологического приема или спустя некоторое время больной начал жаловаться на постоянные звуки, возникающие у него в голове. Это были и передачи местного радио и всевозможные музыкальные программы. Больного до того достали все эти звуки, что он обратился вначале к невропатологу, тот соответственно переправил его к психиатру, а тот уже определил пациента в психоневрологический диспансер.

Поставили больному диагноз «Шизофрения» и начали лечить. А звуки и голоса в голове так и не проходят. Больше никаких симптомов, подходящих к шизофрении у больного не наблюдалось. Полежал так больной в стационаре, месячишко- другой. Так и ни с чем выписали. Других патологических симптомов у него было обнаружено. И тут надо же такое случиться, что у больного заболели зубы, на той же стороне, где была поставлена амальгамовая пломба. С целью лечения, у больного пломбу убрали и заменили ее на композит. И как только была заменена металлическая пломба на пластмассовую, у нашего больного все звуки в голове и пропали.

Так видно, эта амальгамовая пломба и являлась своеобразным радиопередатчиком.

В ракетных войсках не место слюнтяям!

В отдаленных гарнизонах служат очень простые парни, которые не боятся писать понятные инструкции.

Цитирую: «Дежурному оператору запрещается спать, положив голову на пульт управления ракетной установкой, чтобы слюни из открытого рта не замкнули электрические контакты».

В электричках чихать и кашлять запрещается!

Наблюдал недавно такую картину. Электричка подъехала к станции, двери открываются, мужчина, стоящий в тамбуре, чихает, из его рта, совершив незамысловатую траекторию, вылетает вставная челюсть и проваливается между платформой и поездом.

Двери закрываются, электричка увозит владельца вставной челюсти, безуспешно пытавшегося открыть двери.

Кариес от мамы

Оказывается кариесом можно заразиться! Все дети рождаются с абсолютно стерильной полостью рта, но через несколько дней у них уже полно бактерий (стрептококков-мутантов), вызывающих кариес. И получают они их …. Из материнской слюны, передаваемой во время поцелуев.

Поспешишь – людей насмешишь!

Вот такую историю рассказал один зубной техник. К нему в стоматологическую клинику приехал его родной дедушка для изготовления полных съемных протезов. Как и любому родственнику, протезы стараются сделать быстро, чтобы долго не задерживался в городе и скорее уезжал в свою деревню. С утра сняли оттиски, изготовили индивидуальные ложки, припасовали их, определили высоту прикуса и центральную окклюзию и ближе к обеду решили проверить восковую конструкцию протезов в полости рта. Врач быстро провел этот клинический этап. Будущие протезы деду понравились и в этот момент врача куда-то позвали, а дед остался один в кабинете.

Внук, зубной техник, зашел в кабинет и, увидев, что дед сидит один в стоматологическом кресле, позвал его обедать.

• Пойдем, дедуся, супа горяченького похлебаем, а то, поди, за целый день проголодался!

• Да, не откажусь!

Дед, не заставил себя долго упрашивать и пошел с внуком на кухню. Восковые конструкции протезов оставались у него во рту. Налили ему полную тарелку горячего супа. Взял дед ложку в руки и успел только пару раз хлебнуть супчика, как у него все искусственные зубы и оказались в тарелке. Восковые базисы сразу же расплавились и все зубы изо рта и выпали.

Вот так быстро и сделали протезы. Откуда деду было знать, что с этими «протезами» нельзя ничего есть.

1. Есть кариес в съемных протезах!

На прием к одному молодому врачу-стоматологу пришел на профилактический осмотр пенсионер. Врач, обнаружив кариозную полость в зубах, решил сразу помочь пациенту, заодно потренироваться в практических навыках, благо пенсионеры не слишком щепетильный народ и соглашаются на любые манипуляции, если их рекомендует врач. «Кариозная полость» оказалась на верхнем жевательном зубе и если ты не имеешь достаточных практических навыков, то приходится попотеть, прежде чем поставить хорошую пломбу. И стал стоматолог сверлить зуб и так подойдет, и этак, а все никак не получается у него качественно сформировать полость. Совсем замучился. Видя все эти мучения врача, пациент решил сжалиться над врачом и вынул полный съемный протез изо рта.

• Сынок, может тебе так будет легче поставить пломбу?

Тому ничего не оставалось сделать, как только густо покраснеть и отпустить больного.

Пластика губ

Начало нового тысячелетия ознаменовались большими скандальными статьями во всех средствах массовой информации, касающиеся косметической хирургии. Тема, ранее закрытая для широких масс, стала широко освещаться повсюду. На поверхность всплыли факты тяжелых последствий после косметических операций на лице. Широко разрекламированные пластические операции, зарубежные гели, оказались на поверку не всегда эффективными, а подчас и бесполезными. Появились заказные убийства известных пластических хирургов, стали публиковаться фотографии несчастных лиц изуродованных ножом хирурга. Оказалось, что услугами хирургов население страны, в большинстве женская половина, пользуется уже давно. Достаточно сказать, что на кафедре хирургической стоматологии Омской медицинской академии первые косметические операции делались со дня ее основания. Никто, правда, из хирургов не афишировал свои достижения. У детей с врожденной патологией производились операции по поводу «заячьей губы» (хейлопластика) и «волчьей пасти» (уранопластика). При затрудненном носовом дыхании, при искривлении носа, в связи с травмой, также исправляли дефекты. Даже широко оттопыренные уши, «ослиные», хирурги успешно оперировали. Все эти операции происходили строго по медицинским показаниям. А вот когда, некоторые дамочки, стали обращаться по поводу своих незначительных физических недостатков с целью их исправления, вот тогда и появились собственно косметические хирурги, производящие все эти операции далеко не бесплатно.

В основном эти операции происходили по собственной инициативе сотрудников, кандидатов медицинских наук, доцентов и профессоров. Вознаграждение хирургу зависело только от сообразительности пациентов и было символичным: бутылка коньяка, коробка конфет, хорошая книга. По другому, при социализме иначе и не могло быть. Да и обращались к хирургам дамочки, отнюдь не из бедных семей, в большинстве своем жены высокопоставленных партийных работников и чиновников. Ведь платной медицины не было.

Хирурги-стоматологи делали не только операции на лице, но убирали и лишний жир с бедер, живота, груди, осуществляли статическое подвешивание молочных желез, то есть занимались тем, чем сейчас занимаются косметические хирурги.

Случай, описанный ниже, произошел с одним из уважаемых челюстно-лицевых хирургов города, по понятным причинам, фамилия его здесь не приводится. Так вот на прием к этому хирургу-стоматологу, по рекомендации его хороших знакомых, пришла женщина с необычной просьбой, сделать ей пластику губ.

Хирург вначале не мог ничего понять. По внешнему виду женщины не было видно, что она страдает врожденным дефектом лица, и была довольно-таки симпатичной. Он переспросил свою посетительницу:

• А зачем Вам, уважаемая, делать операцию? Я не вижу причины, что-то изменять в вашей внешности.

• Доктор, вы меня немного не поняли…. Я не на лице хочу сделать пластику губ, а там, ну сами понимаете, - замялась женщина, - на половых органах. У меня, видите ли, несколько увеличены малые половые губы и мне хотелось, чтобы вы их уменьшили, отрезали, ну вообщем сделали пластику. Ведь вы же пластический хирург?

• Да, я хирург, - в замешательстве ответил доктор, - но понимаете, у меня оперативная область несколько другая, на лице, ну, в крайнем случае, на шее, груди, а вот там, где вы мне предлагаете, ну я прямо и не знаю…. Это же несколько деликатная область, там больше гинекологи работают. Вы бы к ним обратились.

• Я уже обращалась, - заявила будущая пациентка, - но они отказались, сказали, что аборт сделать смогут, а вот пластикой пускай другие хирурги занимаются….

• Ну, ладно, - после некоторого раздумья заключил врач, - я вас посмотрю, только вместе с гинекологом, но ничего не обещаю. Договорились?

• Ой, спасибо, доктор! Только на вас и осталась одна надежда…

После совместного осмотра наш доктор заключил, что операция и вправду необходима женщине и дал согласие на операцию. Но на этом история не закончилась. Она имела интересное продолжение. Больную подготовили к операции и в хирургическом графике отметили, как «Пластика губ». Ничего не подозревающая операционная бригада, готовила инструменты к операции и только тогда пришла в изумление, когда вместо операционного поля на лице, хирург встал с совершенно противоположной стороны, между ног больной. На недоуменный вопрос в глазах операционной сестры, бодро заявил:

• А чем не пластика губ? Надо немного подправить, если уж больная просит….

И главное подправил. Больная осталась довольна результатами операции. Интимная область не стала больше приводить женщину в смущение.

2. Чиновник от медицины, это не практический врач

Вот такой случай произошел в одной из частных стоматологических клиник. На прием к хирургу-стоматологу пришел высокопоставленный чиновник из департамента здравоохранения. Врач, довольно высокой квалификации, начал удалять зуб, но видно как всегда бывает у врачей, больному стало плохо, случился легкий обморок или анафилактический шок, сейчас уже трудно сказать, но удаление зуба полностью врач не сделал. Кое- как стабилизировали состояние больного и отправили на «скорой помощи» домой. К вечеру больному стало совсем плохо. Зуб-то был не удален, а, следовательно, помощь до конца не оказали и мало, ли что еще могло случиться. Об этом случае мигом узнали в областном департаменте здравоохранения и собрали мощный консилиум из фармацевтов, анестезиологов, хирургов и прочих «горе-врачей», функционеров, давно уже не занимающихся практической работой, а руководящих здравоохранением, умеющих лишь только давать указания и разбирать чужие ошибки врачей. Ведь в большинстве случаев, все эти главные врачи и специалисты, давно уже отошли от практической медицины.

И пошел у них консилиум. Сидят час, другой. С умным видом обсуждают патогенез заболевания. Какие анестетики можно вводить, а какие и нет. Стоит ли давать общий наркоз или нет. Больной мучается в палате, его уже успели привести из дома. А функционеры продолжают обсуждать, что же делать с пациентом. Вместе с ними, в сторонке, сидел простой практический врач. Слушал, он слушал все эти умные бредни, потихоньку встал, зашел к больному, отдал необходимые распоряжения анестезиологу и в операционной, без всякой суеты удалил гнилой зуб.

Больному сразу же стало легче. Он заснул в палате, а наш доктор снова зашел в комнату, где продолжались высокопоставленные дискуссии. Функционеры, наконец-то решились спросить мнения у практического врача, каким же образом лечить больного.

Доктор, посидел, немного размышляя и ответил: « А вы знаете, лечить больного уже и не надо! Я удалил больной зуб и сейчас мой пациент отдыхает в палате. Думаю, что завтра утром его можно отпустить домой. А сейчас пускай спокойно поспит».

Все функционеры – врачи так с раскрытыми ртами и застыли. Ну, прямо финальная сцена, заключительного акта бессмертной комедии Н.В. Гоголя «Ревизор».

Дело расхитителей могил (А. Зимин)

Жителю города Липецка, 38-летнему отцу двоих детей, Николаю постоянно снился странный сон. Ему приснилось, что он заболел дифтерией, у него поднялась температура, а к утру он умер. Потом наблюдал, свои похороны со стороны и его приказного чиновника городской управы начала ХХ века, положили в хороший дубовый гроб и опустили в могилу.

Теперь ему каждую ночь снилось, что он лежит в гробу, в тесной беспросветной могильной тьме. Но однажды в его сон вторглись живые люди из реального времени. Трухлявая крышка гроба отлетела в сторону и над покойным склонилась пропитая физиономия, в которой Николай узнал дебошира и алкоголика Полькина, жившего по соседству. Сзади маячил силуэт его собутыльника. Тут пьяница достал пассатижи и выдернул из верхней челюсти мертвеца золотые коронки…

Николай закричал от невыносимой боли, проснулся, чувствуя, что рот наполняется кровью. Жена тоже вскочила, испуганно ахнула, увидев окровавленное лицо мужа. Золотых коронок Николай никогда не носил, но из его рта исчезли два совершенно здоровых зуба.

Поднявшись с постели, Николай пошел к Полькину, жившего в соседнем подъезде. Когда пьяный сосед открыл дверь, то Николай увидел в прихожей кирку и лопату со следами свежей земли. Вне себя от ярости Николай схватил соседа за шкирку и со всей силой всадил головой в зеркало. Из комнаты на помощь дружку спешил второй расхититель могил, сжимавший в руке «розочку» - бутылку с отбитым горлышком. Он попытался ткнуть своим примитивным оружием в лицо Николая, но тот легко перехватил его руку и закричал: «Подонки! Вы зачем вырвали у меня зубы?»

Его пленник побледнел, словно начал о чем-то догадываться. Потянулся свободной рукой к карману, и на его ладони блеснули золотые коронки. Он протянул их Николаю, бормоча о пощаде. Но тот хладнокровно вывернул его кисть, сжимающую «розочку», и ткнул ею прямо в его горло.

Вернувшись, домой Николай позвонил в милицию и признался в убийстве. Следователь не поверил всей этой истории, но адвокат подняла архивные документы и выяснила, что в Липецке с 1846 по 1903 год действительно жил некий Арсений Никифорович Полежаев, приказной чиновник городской управы, скончавшийся от дифтерии. Его могила на старом городском кладбище оказалась разграбленной…

Из писем читателей

Приехали мы с братом во время отпуска в родную деревню отца. Собрались у любимой тетки Веры. Достали по бутылочке хорошей водки, позвали соседа Веню и хорошо погуляли вечерок. Утром вышел я в огород, а сосед Ваня бегает по огороду с огромной жердиной в руках, на конце которой ведро прибито, и матерится на всю деревню. Подошел я посмотреть, что он делает. Присмотрелся: Веня разобрал туалет, черпает из ямы добро и носит его на огород. Спросил, что случилось. Он и говорит: «Ой, Валерик, вчера так с вами погулял, что, придя, домой, новую вставную челюсть выблевал. Вот супруга из дома гонит, ни опохмелиться, ни денег не дает, пока челюсть не достану из нужника». Пришлось выручать бедолагу и звать в гости на опохмелку (Валерий Другин, г. Вологда).

Случай осколочного ранения лица у подростка.

Дети взрывали бутылки со «взрывательной смесью» и одна бутылка разорвавшись, ранила подростка в лицо. При осмотре была запекшаяся кровь на щеке, а само входное отверстие было почти незаметно. При пальпации осколок не прощупывался. Рентгенография, тоже ничего не дала. Решили наблюдать. Через несколько дней отек щеки несколько увеличился, а ранка была также еле заметная. Решено было под местной анестезией провести ревизию раны. При раскрытии был обнаружен солидный осколок стекла зеленоватого цвета. Чтобы вытащить его из раны, пришлось делать разрез в десять раз больше входного отверстия. Пробив, мягкие ткани щеки, осколок, каким-то чудом, проник через кожу, оставив микроскопическое входное отверстие, никак несоизмеримое с размерами осколка (из наблюдений Ю. С. Гусева).

Случай мигрирующей гранулемы лица у девочки 16 лет.

Работая на Алтае, в наш стационар поступила пациентка из сельской местности. При осмотре на левой щеке была огромная язва, с сукровичным отделяемым. Девочка плаксивая, нервная, на вопросы отвечает с трудом. Из беседы с родителями было выяснено, что вначале на щеке был нарыв, который со временем превратился в язву.

При осмотре полости рта был выявлен больной, первый коренной зуб слева на нижней челюсти. У заднего корня свищ, с толстой фиброзной капсулой, выходящий на щеку. В отверстие свища свободно входит мизинец. Вначале было произведено лечение зуба, с пломбированием каналов под контролем рентгенографии. Позднее, под местной анестезией, было произведено иссечение фиброзной капсулы свища (в виде медицинской резиновой трубки). В рану вставлен дренаж. Через неделю произошло полное заживление и язва стала активно гранулироваться. Через месяц не осталось и следа от бывшей язвы. Наступило полное выздоровление (из наблюдений Ю. С. Гусева).

На студенческом приеме

Преподавая в мединституте занятия по хирургической стоматологии, как-то со студентами мы пригласили на удаление зуба одного больного. Этот пациент, еще сидя в коридоре, донимал всех пациентов, медсестер и санитарочек. Все выспрашивал, больно ли ему будет, а как студенты зубы удаляют вместе с преподавателем или самостоятельно. Интересовался, бывают ли смертные случаи после удаления зубов. И вот на такой трусливой ноте и был приглашен в кабинете.

Была ранняя весна. Светило солнце, вовсю щебетали птички и мы, сделав больному анестезию, открыли фрамуги и подошли к окну любоваться весной. В это время, в доме напротив проходили похороны. При выносе гроба с покойником, грянул оркестр, заиграл траурный марш, и вся процессия двинулась как раз под окнами стомполиклиники. Мы заинтересованно стали смотреть за похоронами, а когда процессия удалилась, оглянулись назад и увидели только пустое кресло, а рядом у дверей башмаки. Больной от всех этих похорон так перепугался, что сбежал из больницы, оставив даже свою обувь (из воспоминаний Бочкарева В.Б.).