Суббота, 18.05.2024, 11:15

Занятно о стоматологии и не только...
Главная | Регистрация | Вход Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Категории раздела
Мои статьи [7]
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Главная » Статьи » Мои статьи

Продолжение статьи "Как я лицензировал клинику"

Памятка СОИСКАТЕЛЮ ЛИЦЕНЗИИ (приводится строго по электронной информации)

 

В соответствии с Федеральным Законом от 8 августа 2001 года № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (в редакции Федерального закона от 02.07.2005 № 80-ФЗ)


 

Лицензия - специальное разрешение на осуществление конкретного вида деятельности при обязательном соблюдении лицензионных требований и условий, выданное лицензирующим органом юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю.

Лицензирование - мероприятия, связанные с предоставлением лицензий, переоформлением документов, подтверждающих наличие лицензий, приостановлением действия лицензий в случае административного приостановления деятельности лицензиатов за нарушение лицензионных требований и условий, возобновлением или прекращением действия лицензий, аннулированием лицензий, контролем лицензирующих органов за соблюдением лицензиатами при осуществлении лицензируемых видов деятельности соответствующих лицензионных требований и условий, ведением реестров лицензий, а также с предоставлением в установленном порядке заинтересованным лицам сведений из реестров лицензий и иной информации о лицензировании.

Лицензионные требования и условия - совокупность установленных положениями о лицензировании конкретных видов деятельности требований и условий, выполнение которых лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

При подаче документов для лицензирования предоставляется документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии (государственная пошлина за рассмотрение заявления о предоставлении лицензии уплачивается в размере 300 руб., за предоставление лицензии–в размере 1000 руб., на переоформление лицензии – в размере 100 руб. (Ст. 333.33. 71 Налоговый Кодекс, часть вторая). При оплате лицензионных сборов необходимо указывать следующие реквизиты получателя платежа (опускаю их, чтобы не утомлять читателя).

Тут же напечатано постановление и само положение Правительства Российской Федерации (приведено выше).

Посмотришь на эту памятку и не находишь в ней ничего серьезного, что могло бы помешать в течение одной недели (максимум) подготовить все эти документы и сдать их в лицензирующий орган. Но это вам так кажется, другое мнение у эксперта-подчиновника, руководствующегося другими инструкциями и критериями, только одному ему ведаемыми. Эх, пошла ЛДС механизма лицензирования! Тут и эксперт, проверяющий все эти документы.

Ничего вроде бы не изменилось, но оказывается, что только в одном заявлении можно сделать десяток ошибок.

 

Эксперт, работающий со мной, скрупулезно и досконально проверял все графы этого заявления - таблицы. Пункт 1, моего заявления:

«Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица….». Казалось, ну, что здесь можно написать неправильно? Напечатай, полное наименование своей организации и переходи к следующим пунктам. Так нет же. Оказывается, надо написать вначале: «Общество с ограниченной ответственностью», а потом, не поверите, опять же «Общество с ограниченной ответственностью «Стоматологическая клиника «Медиоцентр». Маразм? Да, еще какой! Но это еще только цветочки.

В пункте 3 (Фирменное наименование) чистосердечно написал: «Нет». «Как нет?» – возмутился эксперт и тут же придумал мне мое фирменное наименование: ООО «Стоматологическая клиника «Медиоцентр». Теперь и сокращенное у меня наименование, является фирменным.

«Место нахождения юридического лица с указанием индекса» - пункт 4 опять вызвал расхождения с моими записями. Вначале пишется «Российская Федерация, потом почтовый индекс города, а затем улица. И надо же такому случиться, что место моей регистрации, точнее номер дома был с буквой «б» - 48 «б», и я его написал с маленькой буквы, а вот надо было с заглавной буквы «Б».

Президент А. Д. Медведев, где Вы? Как там у нас стоят дела с произволом чиновников, бюрократией и коррупцией? В четырех пунктах простого заявления я в каждом сделал ошибки.

«Почтовый адрес лицензиата/соискателя лицензии, адреса мест осуществления деятельности (с указанием почтового индекса» - те же ошибки, нет Российской Федерации, индекс стоит не там: «Омск – 29», можно подумать, что это почтовый ящик, город спутник, как Челябинск -40, Красноярск – 26, - рассуждал эксперт, - а, что это за Пр. Космический, можно предположить, что «проезд космический». А номер дома у Вас указан: дом 20, к. 1, а в документе из юстиции – дом 20/1, а в другом документе – дом 20, корпус 1. Какой же правильно?»

Все эти рассуждения о правильности написания заявления не иначе, как «бредом сивой кобылы», по-другому и не назовешь. Вспоминается, как на заре лицензирования писали от руки заявление, указывали адрес по памяти, а не по документам из юстиции, получали лицензию и работали. Ну, что вроде бы изменилось за 15 лет? Выходит, изменилось. «Тщательней, надо ребята, тщательней!»

Остальные пункты не вызвали особых замечаний, если не считать, что везде надо было проставлять «Российскую Федерацию» и индекс перед городом Омск. Как будто я прибыл из Бангладеш или другой суверенной республики и решил открыть стоматологическую клинику в городе Омске.

Самое, что интересное, все эти постановки на учет и регистрации в органах юстиции, ты должен принести в оригинале, сделать с них копии, а на них уже рукой эксперта будет проставлено клише «Копия верна». Но этого мало. В налоговой инспекции необходимо получить выписку из ЕГРЮЛ (Единый государственный реестр юридических лиц), для уточнения всех твоих данных и предоставить ее эксперту. Каждое юридическое лицо знает, каких мытарств стоит эта процедура. Никого не волнует, что ты уже не первый раз лицензируешься, и все твои документы находятся в Министерстве здравоохранения. Надо все досконально проверить, а вдруг, будет пук! Только для кого это надо? Для подчиновников. Чиновники сидят выше и мыслят совсем другими материями. Об этом в следующих главах.

Вернемся к нашим баранам. Следующий документ «Перечень заявляемых работ (услуг) для осуществления медицинской деятельности» ( Приказ

Минздравсоцразвития России от 10 мая 2007 г. N 323).

 

 

В этом перечне нельзя ошибиться. Печатать только так, как написано.

По адресам мест осуществления медицинской деятельности указываются для каждого обособленного объекта отдельно. В один перечень нельзя поместить все виды деятельности по различным адресам. Даже если организация одна и название ее одно, вы должны перечень разделить по трем адресам (я подавал на три объекта). Но это все еще ничего. Самое трудное появляется там, где его совершенно не ждешь. Согласно описи ты должен подать ряд документов и среди них «Копии документов об образовании».

Вот здесь нужно подробно указать, когда врач закончил учебное заведение, когда прошел свою первичную специализацию (интернатуру) и последнее усовершенствование вместе с копией сертификата и удостоверением о прохождении этого самого усовершенствования. Один раз в пять лет, каждый врач должен проходить усовершенствование. Главное надо впечатать в таблицу сведения в определенной последовательности: сроки усовершенствования, номер удостоверения, часы, номер сертификата. Не дай Бог, перепутаешь, вначале сертификат, а потом удостоверение, да забудешь тему, по какой проходил очередное усовершенствование. Это же страшный грех! Подрыв всей лицензионной службы. Интересно самое главное, что все копии сертификатов, дипломов, удостоверений сдаются в это самое министерство и по идее должны храниться там (скорее всего, выбрасываются). Базу данных на каждого врача и среднего медицинского работника давно бы уже пора завести в электронном виде. Ведь дипломы об окончании учебного заведения, кандидатские и докторские степени, не меняются в течение всей жизни. Сертификат по специальности тоже дается один и под определенным номером. Лишь только удостоверения могут изменяться раз в пять лет.

Это незыблемый канон. Если на период лицензирования (в момент подачи документов) у врача закончился пятилетний срок сертификата, а он в этот момент находится на учебе, то его документы не возьмут на лицензирование. Почему? Даже предоставленная справка из ФУВа, о том, что этот доктор находится на учебе не действительна. Человек, врач, заслуженный, проработавший более тридцадцати лет, на момент лицензирования, оказывается не достоин быть внесен в список, так как он находится на учебе. Это не выдумка, а сущая правда. Как потом объяснять врачу, что он не прошел по лицензионным спискам. Да, вообще, кому они тогда нужны, если приходится заполнять графы врачами-совместителями, а работающих на постоянной основной должности попросту убирать из списка.

У моего рентгенлаборанта на момент лицензирования как раз и подошел срок очередного усовершенствования. Эта специальность довольно таки редкая, а курсы усовершенствования проходят обычно один раз в года, в отличие от других специальностей. Я и указал, со всеми документами, что рентгенлаборант находится в данный момент на курсах усовершенствования и приложил даже справку с курсов о ее посещении занятий. «Нельзя, не положено - кратко резюмировал эксперт, - вот когда получит «корочки», тогда ее можно вносить список, заявляемых специальностей». «А, что же делать?»- спросил я ее. «Найдите другого рентгенлаборанта, принесите его документы и внесите в список», - посоветовали мне.

Самое смешное-грустное в этом случае заключается в том, что мой, доморощенный рентгенлаборант проведен по этой специальности, как минимум в пяти стоматологических клиниках (директора попросили), а мне, директору, проучившую ее, воспитавшую, приходится искать на стороне нужного специалиста, так как мой находится на учебе и в данный момент, просто не может быть включен в список.

О чем это говорит, что все это пустая формальность, возведенная в ранг закона. Не важно, кто там будет у тебя работать, главное, чтобы бумаги были в порядке.

А вот другой случай. И это все произошло с моими сотрудниками (ноябрь-декабрь 2008 года). Пока оформлялись документы на лицензирование (больше месяца) у моего главного врача, стоматолога-терапевта, закончилось пятилетнее усовершенствование, как раз за неделю до заседания лицензионной комиссии. Пока подавал документы на лицензирование все документы проходили, а тут надо же! Непорядок! Срочно фамилию замарать из списка, а вставить другую, у которого учеба в порядке. И получился у меня список врачей из «Мертвых душ», как по Н.В. Гоголю. Свои врачи на учебе, а временщики в лицензионных списках.

Здесь важен нравственный аспект. А кому как не врачам на это обращать особое внимание. Ведь слово же лечит! Вы только представьте. Доктор сдал все свои документы на лицензирование, а ему приходится говорить, что он не проходит по канонам лицензирования. Учебы у него нет! Мы еще поговорим об этой учебе.

Еще одна проблема состоит в том, что, закончившие медицинский институт до 1975 года, вообще не имеют первичную специализацию (интернатуру) и их до недавнего времени заставляли проходить первичную специализацию. Представьте, врач, проработавший свыше 30 лет, имеющий порой высшую категорию, кучу всевозможных усовершенствований, кандидатские и докторские степени не имеет права лечить больных. Доходит до анекдотичных ситуаций. Пришел ко мне на лицензирование один профессор (здесь я не буду указывать специальность, чтобы избежать ненужных кривотолков).

Раньше каждый специалист приезжал в клинику и проверял документы заявленного врача и его рабочее место. А у врача, к слову сказать, сотрудника той же кафедры, которую возглавлял уважаемый профессор, не оказалось первичной специализации. Клиническая ординатура есть, кандидатский диплом в кармане, докторская диссертация на подходе, а вот этой «первички» нет. «Я, не могу Вас пролицензировать по этой специальности, для работы в частной клинике, - изрек глубокомысленно профессор, - вам надо получить соответствующий сертификат». «Тогда, я, завтра не выхожу на работу и не буду вести студенческие группы по этой самой специальности», - не растерялся врач. «Ну, зачем же вы так?» - поспешил исправить ситуацию профессор. «А, вы зачем?» - спокойно ответил доктор. Как там ситуацию вырулили, не знаю, но доктор был пролицензирован.

Отдельно хочу сказать об этих самих курсах усовершенствования. Ни для кого уже не секрет, что все эти курсы усовершенствования не несут тех первоначальных функций на них возложенных. Практика зарубежных стран показывает, что врач-стоматолог в течение своих аттестационных (условно) пяти лет должен активно участвовать в различных симпозиумах и конференциях по той или иной стоматологической тематике. Посетил симпозиум – тебе начисляют два балла, выступил с докладом – 5 баллов, организовал конференцию и принял в ней самое активное участие еще 10 баллов. Вот и набирают врачи- стоматологи США эти самые баллы и не несут их в министерство здравоохранения, его там просто нет. В каждом штате вопрос о работе специалиста решает только стоматологическая ассоциация. Заметьте, общественная организация. И деньги за это не берут.

А, что же у нас? Если в Омске, еще читают какие-то давно известные прописные истины в виде отдельных лекций и семинаров, то в Москве и Питере уже давно от этого отказались. Тебя первым делом спрашивают: «Будете ли вы посещать занятия?». Если нет, то другой вопрос: «Вам когда хотелось бы получить сертификат и удостоверение?» «Да, я бы хотел завтра уехать на поезде по своим делам», - просит курсант ФУВ (факультет усовершенствования врачей). «Ну, если завтра, то подойдите часам к 12 дня, я думаю, проректор документы подпишет. Да, кстати, вы сделали ксерокопию об уплате за обучение? Она с Вами? Хорошо. Завтра, я Вас жду в полдень, До скорой встречи», - приветливо улыбается секретарь курсов усовершенствования, получая из рук курсанта традиционный джельтменский набор: коробку конфет, бутылочку коньяка-вина, банку кофе и …… фантазия человека безгранична.

На следующий день приходишь в точно назначенное время, тебя уже ждут отпечатанные документы. Расписываешься в журнале об их получении, и ты уже сертифицированный специалист на последующие пять лет. А вот без этой «корочки» тебя не допустят до лицензирования.

Вернемся к дальнейшему чиновничьему мракобесию. Я уже говорил вначале, что до 1975 года вообще не было никакой интернатуры. Родная страна посылала врача-стоматолога в деревню, где он работал по всем трем стоматологическим специальностям и заодно подрабатывал на скорой помощи и «специализировался» по тем видам врачебной деятельности, какие были необходимы в данный момент районной или участковой больнице: общим терапевтом, общим хирургом, невропатологом и …. Можно до бесконечности перечислять все врачебные практики. Автор этих строк в деревне за время своей 3,5 лет отработки только аборты не делал. А так, на все руки от скуки. И никто со своим сертификатом не лез, лицензию не спрашивал. «Вы, диплом на руках имеете, вот и работайте!»- обычные слова главных врачей того периода.

Ну, как можно объяснить с позиции здравого смысла, что врача стоматолога-хирурга с сорокалетним стажем, имеющим высшую категорию и кучу всевозможных учеб посылают на первичную переподготовку по этой самой хирургии. «Абсурд, маразм!» - скажете вы, но это все происходит в настоящем времени. В наши дни, как сказали бы историки. И за эту первичную специализацию надо платить и немало, где-то около 20 тысяч рублей. Кому это нужна специализация, если учебу эту проводят в медицинском плане сопляки, бывшие ученики этого самого хирурга. Но без этой специализации документы лицензирующий орган не примет. Они даже назвать себя не смогли по другому: орган. А какая ассоциация возникает у нас медиков с этим органом? Голову органом не назовешь, руки-ноги тоже нет, а что остается домысливать? Правильно. Интересно бы знать наши знаменитые хирурги Пирогов или Вишневский имели первичную специализацию? Как же они бедные работали без нее. Один из профессоров профильной стоматологической кафедры, когда ему заикнулись о прохождении первичной специализации, которой у него не было, просто послал их на три или пять букв и пригрозил: «Я вам устрою первичную специализацию, когда ко мне с аттестационными работами на категорию придете!»

Маразм крепчает. Ну, что еще от органа можно иметь. Только один маразм. Кстати того хирурга все-таки заставили пройти в 65 лет эту первичную специализацию. Человек еще полон сил, может работать, как говорят до самой смерти, а его обучают.

Но видно появился разум в верхушке лицензирующего органа. Через несколько месяцев отменили это повальное прохождение первичной специализации у старожилов стоматологического фронта, но при двух условиях: 1. Если имеется свидетельство об обучении в 2-х годичной клинической ординатуре, и 2. Наличие в прошлом высшей категории врача. Ну и на этом спасибо.

Уверен, что с годами чиновники с подчиновниками еще больше усложнят все этапы лицензирования. Перейдем дальше к критическому осмыслению требований лицензионного органа:

«Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании оборудования и другого материально-технического оснащения, необходимых для осуществления медицинской деятельности».

До сих пор бродит в умах чиновников мнение, что оборудование и другое материально-техническое оснащение можно только украсть или прихватизировать. Не купить на законном основании, а только украсть. Видно еще помнится им, что главные врачи больниц воровали все подряд, особенно во время ремонта своих подчиненных помещений, попутно воздвигая коттеджи, гаражи и трехэтажные дачи. Это пункт необходимо было вносить, как минимум 15 лет назад, а не сейчас, когда уже все разворовано и воровать нечего. Ухмыльнется, чиновник: «Как, это нечего? Еще как можно!» Не спорю, для административной кодлы в любые времена можно что-нибудь своровать. А простому врачу-стоматологу остается один путь: купить, а вот на каком другом законном основании, я как не пытался, так и не смог домыслить. Правда, блуждала в голове подленькая мыслишка: получил оборудование в наследство или подарили, оформив юридически все документы, но опять же материально-техническое оснащение надо где-то купить.

Вот и приходится бухгалтеру подымать все счета - фактуры и старательно вносить оборудование в реестр основных фондов, находящихся на балансе предприятия.

Ну, а по большому счету, зачем вообще нужны эти все копии счетов. Проверить бухгалтерию, но для этого есть другие компетентные органы и более профессиональные. Опять подчиновники стараются залезть в ту сферу деятельности, куда им и совать нос нельзя.

Перейдем к следующему пункту описи документов, необходимых для лицензирования.

 

Копии регистрационных удостоверений и сертификатов соответствия на используемую медицинскую технику.

 

Ни для кого не секрет, что оборудование должно иметь сертификат соответствия и регистрационное удостоверение. Ни один прибор, ни одна бормашина сейчас уже не выпускается слесарями самоучками. Завод, производящий стоматологическое оборудование, прежде чем запустить линию нового прибора, прежде всего должен его зарегистрировать, а потом уже получить сертификат соответствия.

Если же оборудование завозится из-за границы, то там контроль еще более строже. Все эти таможенные правила с каждым годом все больше ужесточаются и не дают никакого послабления доставить на территорию России непроверенный агрегат. Никто уже не возит под видом стиральных машин стоматологические установки. Да и сама расстаможка с каждым годом все больше ужесточается.

Поясню на примере. На все медицинское оборудование существуют льготные таможенные тарифы. Другими словами, если вы за обычную микроволновую печь должны заплатить 100% таможенных пошлин от стоимости самого изделия, то за печь для обжига керамики от силы 5-10%. Этих сумм недостаточно для пополнения государственной казны и таможня начинает делить комплектующие части керамической печки на ряд составляющих элементов. Электрический провод от печки до розетки, укрепляющую пластину под самой печкой, компрессор и т.п. Вот и получается, что все единое разбивается, на пять-шесть частей. За саму печь платить ничего не надо, как медицинское изделие, а вот за все составляющие берут по полной программе, как за единое целое.

Все это дорогостоящее оборудование покупается не на один год, а минимум на 10-20 лет и работает, заметьте исправно. Если же оно будет работать плохо, то никакие металлокерамические коронки не получатся и никакие копии регистрационных удостоверений и сертификатов не помогут.

К чему я веду эти рассуждения. Для лицензирования необходимо предоставить эти все сертификаты, но при одном условии. Медицинское изделие должно быть выпущено не раньше 2000 года. До этого года не было на медицинскую технику ни регистрационных удостоверений, ни сертификатов, ни прочих других разрешительных документов.

Но и этот список составили и благополучно сдали в «Центр Экспертизы». Вся эта проверка документов заняла около двух месяцев. Я уже до того устал ходить по всем этим инстанциям, что за меня стал ходить главный бухгалтер. Каждое посещение ознаменовалось очередными исправлениями. Ни один человек в здравом уме и состоянии не смог бы выдержать эту пытку по сдаче документов.

В один день я не выдержал и сообщил эксперту-подчиновнику: «Я, все документы, готовил строго по электронной версии, недавно прошедшей лицензирование стоматологической клиники. Изменил только название, месторасположение и адрес. Почему же у меня, изготовленные строго по Вашему министерскому образцу документы, имеют столько неточностей и недостатков?»

Подчиновник с подозрением рассматривал меня, не верил и думал, что я блефую. Но я продолжил: «И другая клиника, в течение одной недели сдала все документы в министерскую лицензионную комиссию, по той же электронной версии. И заплатили они всего 1300 рублей. А мои документы, вы уже второй месяц все исправляете и дополняете. Хотите показать, что я не зря 63 тысячи рублей должен проплатить за Вашу «работу»? Выходит, что они совершили проплату, то есть взятку, прямо в руки принимающей стороны? Они уже и лицензию получили, а я по тем документам, работающий, все хожу и обиваю пороги «Центра Экспертизы».

«Но, вы же не знаете, что они с особой пристрастностью проверяют за нами подготовленные документы. У них там юрист сидит, ни одной помарки не пропустит».

Да, там сидел юрист, но тот же самый, что и в «Центре Экспертизы». Вообщем разыгрывали клоунаду, просто по нотам. Один юрист из «Центра» говорит, пойду, посоветуюсь с министерским юристом и уходит «советоваться». Приходит через полчаса: «Вы, знаете, в таком виде документы, не пропустим, надо переделать!»

За два месяца все документы переделали. Назначили число, когда будет заседать комиссия в министерстве здравоохранения. Как всегда обилие кандидатов на получение лицензии. Встретились и знакомые. Ведь в одном же круге вращаемся. Начинаю спрашивать: «Ну, как там происходила сдача документов!» Основная масса лицензируемых товарищей подготовила документы за 1300 рублей и сдала их в течение 2-3 дней . «Как, же это вам так быстро удалось?» Ответ был на удивление одинаковым: «Ну, это, общие знакомые, договорились, свои расчеты!» Никто не говорил о взятках, а смысл отражался один: «Проплатили!»

Можно провести небольшой эксперимент. Поднять все лицензионные дела и посмотреть по журналу сроки подачи и получение лицензии. Там, где лицензия была выдана в течение одной - двух недель с момента сдачи документов, точно дали взятку в министерстве. Те же организации, которых мытарили по 2-3 месяца, прошли через «Центр Экспертизы» и заплатили за «консультационные услуги» по несколько десятков тысяч рублей. Ведь недаром же, по мнению С.В. Максимова (2008) самым криминогенным и коррупционным является:

 

Лицензирование предпринимательской (в том числе банковской) и иной деятельности.

 

 

Думаю, что все эти беззакония, граничащие просто рядом с коррупцией и сливающиеся с ними, для лицензионной комиссии будут уроком. Её выдуманные «судьбоносные» решения, абсолютная юридическая правовая безграмотность, незнание своих же законов, поможет переломать паразитический хребет чиновников с подчиновниками, интерпретирующими законы, как им наиболее выгодно и удобно.

А, вы еще сомневаетесь? Как только лицензирование появляется в руках любой организации, то коррупционная напряженность резко возрастает, коррупциогенность, как принято сейчас говорить. В заключение хотелось бы привести слова князя Отто фон Бисмарка:

«Чиновники – это трутни, пишущие законы, по которым человеку не прожить. Почему у министров жалованье постоянно и независимо от того, хорошо или дурно живется населению Пруссии? Вот если бы квота жалованья бюрократов колебалась вверх-вниз в зависимости от уровня жизни народа, тогда бы эти дураки меньше писали законов, а больше бы думали….»

 

Категория: Мои статьи | Добавил: pss1952 (08.08.2014)
Просмотров: 261 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Форма входа
Поиск
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  • Copyright MyCorp © 2024
    Создать бесплатный сайт с uCoz