О зарплате

Одним из наиболее острых назвал вопрос о зарплате врачей в своем недавнем докладе по итогам 2012 года министр здравоохранения Омской области Андрей Стороженко. Министр сообщил, что в прошлом году уровень ежемесячной зарплаты омских медиков-бюджетников увеличился на 10,5% в сравнении с 2011 годом: у врачей – на 11,8%, у медсестер – на 10,8%. При этом среднемесячная зарплата составила 15,6 тысяч рублей.

А вскоре на сайте регионального минздрава появились сведения и о доходах подчиненных министра. Это уже более солидные цифры, чем доходы врачей. Итак, согласно этим сведениям, доход за 2012 год первого зам.министра Сергея Толкачева составил 2 миллиона 350 тыс.рублей, первого зама Олега Попова – 1 миллион 978 тыс., зам.министра Дениса Денежкина – 1 миллион 132 тыс., зам.министра Людмилы Шукель – 1 миллион 387 тыс., зам.министра Ольги Богдановой – 1 миллион 76 тыс. Есть и доход начальника правового управления Натальи Ивановой - 784 тыс. рублей.

Прокомментировать эти цифры мы попросили управляющего Центром медицинского права Алексея Панова:

- Понятно, что доходы чиновников регионального минздрава могут складываться не только из зарплаты, но и из других источников. Теоретически так же могут подрабатывать и обычные врачи – только почему-то доходов, даже близких и чиновничьим у них не получается. Сравните сами: величина дохода первого зама Толкачева около 196 тыс.рублей в месяц, а замыкает список Ольга Богданова с ежемесячным доходом около 90 тысяч. Если вывести «средне-замовскую» цифру, получится около 132 тысяч рэ в месяц. Как видим, это в 9 раз выше среднемесячной зарплаты работающих с пациентами медиков – врачей, медсестер. Считаю такой разрыв в заработках ничем неоправданным, следует его сокращать. Что касается дохода начальника правового управления Ивановой - 65 тыс.ежемесячно, думаю, уровень доходов юристов в бюджетных мед.организациях значительно ниже. Публичность же доходов региональных чиновников нужна. Население региона должно знать о заработках тех, кто обязан не только проводить в жизнь региональную политику в сфере охраны здоровья, но и отвечать за положение дел в этой социальной сфере.

С.С. Попов

К вопросу о достоверности проверок стоматологических клиник со стороны проверяющих органов

Директора и главные врачи стоматологических клиник уже давно привыкли, что их время от времени проверяют всевозможные контролирующие органы. Обещанные нашим президентом России послабления в контроле за деятельностью медицинских учреждений нисколько не ослабил натиск со стороны проверяющих структур: Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения, Росздравнадзора, Министерства труда, пенсионного фонда, налоговой инспекции, пожарной инспекции и прокуратуры. Последняя организация по замыслу президента была призвана контролировать график этих самых проверок, с целью не допустить «кошмарить» этот самый бизнес.

Сейчас проверяющие органы не могут внезапно нагрянуть в лечебное частное учреждение без санкции прокуратуры, если только не произошло в этом самом учреждении чрезвычайного происшествия, которое в основном сводится к банальной жалобе больного на это само учреждение.

В интернете вы найдете за год этот самый график проверок и будете спокойно дожидаться уважаемой комиссии. Вас еще в письменном виде предупредят, примерно за месяц, когда конкретно придет комиссия и дополнительно позвонят по телефону, чтобы предупредить директора о предстоящей встрече.

За это время даже самый нерадивый директор сумеет подготовиться к проверке и привести все оборудование, документы, медикаменты, договора, всевозможные лицензии в надлежащий вид, подготовить сопровождающие документы и спокойно ждать этой самой комиссии в лице эпидемиолога, санитарного врача и специалистов по забору проб на стерильность, микробиологического исследования воздуха, контролем стерилизационной аппаратуры, исследования дезинфицирующих растворов и смывов с объектов больничной среды, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний.

Готовясь к проверке вы заранее проведете все эти исследования, согласно Программе производственного контроля и в пребываете в полной уверенности, что у вас все в порядке и никаких неприятностей с этой стороны не предвидится. Но жизнь показывает, что все ваши исследования не имеют никакого значения для проверяющей комиссии. Особенно это касается приготовления дезинфицирующих растворов, которые всегда имеют другую концентрацию по данным лаборатории прикрепленной к Роспотребнадзору.

Вот и нам пришлось столкнуться с Федеральным бюджетным учреждением здравоохранения (ФБУЗ) «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области». При очередной проверке со стороны Роспотребнадзора к нам были направлены специалисты взявшие на лабораторное исследование дезинфицирующие средства.

Надо сказать, что для регулярного исследования (один раз в месяц) на концентрацию дезинфицирующих средств мы пользовались услугами ООО «Центр независимых экспертиз». На протяжении ряда лет с их стороны не было никаких замечаний. Все протоколы испытаний были в норме.

Известно, что в ФБУЗ концентрацию определяют по старинке титрованием, а в «Центре независимых экспертиз» с помощью современных методик.

Может отсюда и значительная разница в результатах исследования? А может здесь играет важную роль пресловутый человеческий фактор.

Но если еще вспомнить, то недалекое прошлое, когда в туалете лечебного учреждения стоял мешок с хлоркой и санитарка на глазок разводила нужный ей для уборки раствор. Спрашивается, может вернуться к проверенному методу прошлых времен и перестать разводить новые дезинфиканты для работы. Надежней и проверено временем.

Зная, что все концентрации растворов по данным этой лаборатории ФБУЗ будут иметь повышенные (чаще всего) или пониженные значения, чтобы оградить себя от произвола, мы сразу те же растворы для контроля отправили в другую специализированную лабораторию «Центр независимых экспертиз», где все концентрации были в норме согласно методическим указаниям. Специально для этой цели создали комиссию, составили акт и независимо от исследований Роспотребнадзора отправили пробы для исследования.

Результаты исследований не заставили себя долго ждать. Если в контрольных пробах, направленных в независимую лабораторию все пробы были в норме, то в Государственной лаборатории все концентрации оказались завышенными и по данным «Представления об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения» дезинфицирующие растворы имеют нестандартную завышенную концентрацию, что может привести к профессиональным заболеваниям персонала, аллергическим реакциям у пациентов.

А это уже является нарушением (перечисляются пункты и главы) «Санитарно-эпидемиологических требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», которые утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ №131 от 09.06.2003г. Это административное правонарушение тянет на юридическое лицо штраф в размере от 10 до 40 тысяч рублей.

Вот тебе и сертифицированная лаборатория! И я больше всего уверен, что такие же результаты имеют все частные клиники, попавшие под каток этой лаборатории, находящейся в здании бывшей областной СЭС по 27 Северной улице.

При подписании протокола об административном правонарушении я обратил внимание уважаемых коллег на разночтение результатов протокола, но меня заверили, что придя на комиссию, вы покажете все протоколы и это будет учтено при вынесении административного наказания.

Но на комиссии мне было прямо сказано, что надо было не подписывать протоколы, а протестовать против результатов самой проверки. Другими словами надо было предоставить все справки, методические указания и постановления, опровергающие результаты проверки. Попался на крючок, как молодой врач, ничего не смыслящий в бюрократических измышлениях чиновников. Все остальные «административные правонарушения» не тянули даже на штраф в размере 500 рублей. Спрашивается откуда у наших санитарных врачей эта самая жажда побольше определить штраф своим же коллегам. Поневоле порадуешься за зарубежных врачей США и Западной Европы, где даже не знают о таком понятии, как САНИТАРНЫЙ ВРАЧ. И ведь живут, работают без указаний свыше.